La scorsa settimana, la Corte suprema ha stabilito 5-4 che la Legge sulla cura accessibile di Obama è costituzionale.
Questa decisione della Corte Suprema è storica in quanto influenzerà quasi ogni singolo americano in qualche modo, dai prezzi premium, a quali procedure sono coperte, ai 30 milioni di americani non assicurati che ora potranno beneficiare dell'assistenza sanitaria.
Sette presidenti hanno cercato di approvare una legge per riparare il nostro sistema sanitario rotto (e sicuramente potrebbe essere migliore, come dimostra questa storia personale). In effetti, i rumori sulla revisione del sistema iniziarono nel 1912, ma l'unico grande cambiamento avviato dal governo degli Stati Uniti è stata la creazione di Medicare e Medicaid da parte di Lyndon B. Johnson nel 1965.
Ora, l'Affordable Care Act (ACA) e la decisione della Corte Suprema promettono di cambiare tutto.
Perché l'Affordable Care Act è costituzionale
Agli oppositori della legge sanitaria non piace per molte ragioni, ma l'obiezione principale che è stata presentata al tribunale era il mandato individuale, la parte della legge che afferma che tutti devono avere una sorta di assicurazione sanitaria. In caso contrario, verrai colpito da una tassa.
Secondo l'argomentazione contro l'ACA, il tentativo del governo di costringere le persone ad acquistare un prodotto costituisce una violazione della clausola commerciale della costituzione. Qual'è il prossimo? Costringere gli americani ad acquistare broccoli? Ma la Corte Suprema ha deciso che il governo non stava costringendo gli americani ad acquistare assicurazioni. Sta solo imponendo una tassa sulle persone che scelgono di non farlo.
Il giudice supremo Roberts, un giudice conservatore, si unì ai quattro giudici liberali nel governare la legge costituzionale e scrisse nell'opinione della maggioranza, “Il requisito dell'Affordable Care Act secondo cui alcune persone pagano una sanzione finanziaria per non ottenere l'assicurazione sanitaria può ragionevolmente essere definito come una tassa . Poiché la Costituzione consente tale imposta, non è nostro compito proibirla o trasmettere la sua saggezza o equità. "
Per tradurre: “Questa legge è una buona idea? Non lo sappiamo. Ma è sicuramente costituzionale. Proseguire."
… Tranne Medicaid
La Corte Suprema ha limitato una parte dell'ACA: il governo federale non può strappare fondi Medicaid esistenti dagli Stati che si rifiutano di conformarsi a un'espansione di Medicaid.
Nella legge originale, se uno stato avesse rifiutato di ottemperare all'ordine del governo federale di espandere Medicaid per coprire tutte le famiglie che vivono intorno al livello di povertà, avrebbe perso tutto il suo finanziamento Medicaid.
La Corte ha stabilito che il governo può offrire più fondi agli stati in modo che possano ampliare la loro copertura di Medicaid e che questi possano dipendere dal fatto che gli stati li utilizzino o meno per lo scopo previsto. Tuttavia, il governo federale non può togliere i fondi che sono già stati inviati per coprire Medicaid nella sua forma attuale.
Poiché gli stati si basano così tanto sui fondi Medicaid, la legge così come è stata scritta avrebbe effettivamente lasciato gli Stati senza altra scelta se non quella di espandere i loro programmi Medicaid. Ciò è stato visto come una coercizione da parte del governo federale e la Corte Suprema lo ha dichiarato incostituzionale.
Come sarai interessato
Analizziamo i cambiamenti che riguardano solo le donne in questo post, ma ecco cos'altro accadrà probabilmente nei prossimi due anni a seguito di questa decisione:
Se hai già un'assicurazione sanitaria
Richiedere ad ogni persona di acquistare un'assicurazione significa distribuire il costo dell'assicurazione sull'intera popolazione, il che dovrebbe mantenere bassi i premi. Se le previsioni sono corrette, i premi complessivi potrebbero scendere dal 10 al 27%. Questa è una buona notizia per te e / o il datore di lavoro che ti assicura.
Se sei più anziano o in cattive condizioni di salute
A partire dal 2014, l'ACA impedirà alle compagnie assicurative di rifiutare i candidati che hanno condizioni preesistenti. Inoltre, le compagnie assicurative non saranno in grado di addebitare premi più elevati a causa della tua età o salute. Ciò significa che se perdi la tua attuale assicurazione sanitaria e soffri già di una malattia cronica come il diabete, non avrai molti problemi a stipulare una nuova assicurazione sanitaria e non dovrai affrontare premi gonfiati.
Se sei giovane e sano
La disposizione di cui sopra è ottima per le persone anziane e quelle con problemi di salute, ma non così grande per i giovani e i sani - almeno in questo momento. I giovani pagheranno più di quanto farebbero altrimenti e gli anziani pagheranno di meno. Man mano che invecchi potresti apprezzarlo, ma in questo momento sarebbe probabilmente uno shock sgradito al tuo budget (soprattutto perché i giovani tendono a fare di meno).
Se hai meno di 26 anni
Inoltre, se hai meno di 26 anni, la legge ti aiuterebbe. Una parte della legge che è già in vigore consente ai bambini di rimanere nei piani di assistenza sanitaria dei genitori fino al compimento dei 26 anni. Al momento puoi rimanere sul piano dei tuoi genitori solo se non hai un'opzione attraverso il tuo datore di lavoro, ma a partire dal 2014 puoi scegliere tra il piano dei tuoi genitori e quello del tuo datore di lavoro.
Se non vuoi partecipare
Molti americani non saranno fortemente colpiti dal mandato individuale. Questo perché la maggior parte degli americani già riceve un'assicurazione sanitaria pubblica o un'assicurazione privata basata sul datore di lavoro. I restanti americani che non dispongono di un'assicurazione sanitaria riceveranno sussidi per l'acquisto di assicurazioni private o potranno beneficiare di programmi governativi come Medicaid. (Alcuni americani a basso reddito i cui redditi non li qualificano per Medicaid o per sussidi saranno esenti dal dover acquistare un'assicurazione sanitaria.)
A meno che tu non sia esente, se scegli di non acquistare un piano privato, pagherai una penalità fiscale. Nel 2014, tale sanzione sarà di $ 95, ovvero l'1% delle entrate; nel 2015, $ 325, o 2% del reddito; e nel 2016 $ 695, ovvero il 2, 5% delle entrate. Ulteriori aumenti dopo il 2016 saranno legati all'inflazione. Per fare un confronto, queste somme sono molto meno costose dei premi sanitari.
Se guadagni sotto un certo reddito
Se il tuo reddito è troppo alto per beneficiare di Medicaid ma meno di quattro volte il livello di povertà definito a livello federale (quattro volte il livello di povertà per una famiglia di quattro persone arriva a $ 92.200), avrai diritto a sussidi federali per acquistare la tua assistenza sanitaria, quindi che i premi non assorbono più del 9, 5% delle entrate.
Se non ti qualifichi per Medicaid ma lo desideri
Alcuni stati che probabilmente rifiuteranno l'opzione dei fondi Medicaid, in base ai quali gli Stati hanno contestato la disposizione Medicaid in una causa, includono Alabama, Alaska, Arizona, Colorado, Florida, Georgia, Idaho, Indiana, Iowa, Louisiana, Michigan, Mississippi, Nebraska, Nevada, Dakota del Nord, Pennsylvania, Carolina del Sud, Dakota del Sud, Texas, Utah, Washington, Ohio, Kansas, Wisconsin e Wyoming.
Se vivi in uno di questi stati, probabilmente non cambierà nulla per te, indipendentemente dal fatto che tu sia qualificato per Medicaid o meno. Ma se vivi in uno stato che decide di prendere fondi federali per espandere Medicaid e al momento non ti qualifichi per Medicaid e vivi attorno al livello di povertà, potresti qualificarti a partire dal 2014. Se tutti gli stati espandono la copertura, si stima che 16 milioni di americani sarebbe di recente coperto.
Cosa significa per il Paese
Nel tentativo di prevedere se la legge sulla salute avrà un effetto complessivo positivo o negativo sul benessere degli americani e sulla spesa sanitaria degli stati, è utile esaminare due stati che hanno istituito parti della legge:
Il mandato individuale
Il Massachusetts ha aperto la strada all'idea di un mandato individuale nel 2006, richiedendo che i residenti acquistassero un'assicurazione sanitaria o fossero tassati. I risultati?
Sembra che il mandato individuale in Massachusetts si sia rivelato un successo.
Copertura Medicaid estesa
Mentre gli stati possono decidere di rifiutare i fondi federali per espandere la copertura, quelli che accettano possono vedere una situazione simile a quella dell'Oregon, che ha esteso la copertura a decine di migliaia di residenti che vivono in povertà attraverso una lotteria. I risultati, come riportato dal New York Times :
Nel complesso sembra che gli stati finiranno per pagare di più i costi sanitari, ma i benefici finanziari per gli americani potrebbero essere enormi. Gli Stati dovranno decidere se ne vale la pena.
