Sai che c'è qualcosa di intrinsecamente sbagliato nell'assistenza sanitaria americana se un giornalista veterano del New York Times non può ottenere una spiegazione dal suo fornitore di assicurazioni sul motivo per cui le sono state addebitate 1.419 $ per un farmaco intraoperatorio che potrebbe ottenere online per $ 2, 47.
La giornalista Jeanne Pinder è diventata sempre più turbata dopo aver scoperto che l'elevata co-retribuzione le è caduta esattamente sulle spalle e ha iniziato a indagare. Ha intrapreso una serie complicata di discussioni telefoniche con l'ufficio di fatturazione dell'ospedale, la compagnia assicurativa e il suo datore di lavoro, conversazioni che non la portano da nessuna parte.
Successivamente, "forse c'era qualcosa da dire per una certa trasparenza", spiega. “Ho sempre pensato che fosse strano che il prezzo dell'autoadesivo (il prezzo fatturato) e il prezzo effettivo pagato dalla compagnia assicurativa fossero diversi. Le opportunità di spiegazione sono scarse a nessuno - e la tua "spiegazione dei benefici" (inserisci qui le citazioni per l'aria pesante) - non spiega assolutamente nulla ".
Con questo in mente, ha preso un buyout dal Times nel 2009 e nel giro di un anno ha ricevuto $ 20.000 in denaro in denaro per seminare ClearHealthCosts. La società, che è stata chiamata Kayak.com per i prezzi sanitari, è uno spazio basato sul Web in cui è possibile confrontare i prezzi su procedure come l'inserimento dello IUD, i test STD e gli ultrasuoni.
Mi è sembrato di coprire Pinder e il concetto ClearHealthCosts di "democratizzare" le informazioni sulla salute era il modo perfetto per chiudere la nostra serie sulle fondatrici, in quanto offre uno scorcio emozionante di un futuro meno "opaco" dell'assistenza sanitaria. Siediti e ti presenterò la donna che ti sta mettendo un po 'di potere nelle mani.
Oltre alle tue esperienze personali, ci sono state altre forze trainanti che ti hanno spinto a creare l'azienda?
E allo stesso tempo, abbiamo avuto un altro presidente che puntava la sua presidenza sulla risoluzione del problema sanitario e una serie di figure pubbliche e private che dicevano che questo è il problema più grande che abbiamo nel nostro budget. È un grosso problema per questo paese in termini economici e sociali: è il problema più grande che penso affrontiamo come nazione.
Chi vedi ottenere il massimo da ClearHealthCosts?
Il problema che stiamo cercando di risolvere è che nessuno ha idea di quanto costino le cose in sanità. Abbiamo questo mercato in cui nessuno di questi numeri ha davvero una relazione reciproca. Le persone che sono più interessate a queste informazioni tendono ad essere persone che non sono assicurate o con piani deducibili elevati.
Sempre più spesso c'è anche il desiderio da parte del datore di lavoro o degli assicuratori di istituire un piano che implichi più "skin nel gioco" per la persona assicurata, che potrebbe essere il 10% del prezzo dell'autoadesivo o un co-pagamento del 20% su il prezzo dell'autoadesivo, che è sempre più comune qui a New York.
Quindi le persone chiedono in diversi modi. A volte chiedono online, tramite Google, "Quanto costa una risonanza magnetica?" O "Quanto costa una colonscopia?" Stiamo scoprendo che la conversazione potrebbe non aver luogo tra il fornitore e il paziente, ma che le persone voglio ancora sapere.
Da dove provengono le informazioni sui prezzi?
Stiamo ottenendo le nostre informazioni da una serie di luoghi diversi, tra cui "rapporti su calzature" (raccolta manuale di informazioni), navigazione di database, visualizzazione di database e interattività. Stiamo anche effettuando rapporti telefonici, blog, rapporti interweb e crowdsourcing.
Ti diamo anche informazioni di confronto sui prezzi di Medicare, quindi abbiamo fatto un po 'di ricerca e cura del database per scoprire il rimborso del governo. Questa è la cosa più vicina a un prezzo fisso o di riferimento in questo mercato.
Pensi che portare trasparenza e la capacità di confrontare i pazienti per le procedure mediche ridurrà i costi sanitari in generale?
Sta già succedendo. Pensa ai piani di farmaci da prescrizione offerti da Target, Walgreens, A&P e Kroger: alcuni piani offrono farmaci generici a soli $ 4 al mese, a seconda della prescrizione.
Ci sono anche fornitori che competono in contanti. Qui vediamo un sacco di azione: vedete un sacco di cliniche di vendita al dettaglio di cure urgenti nelle farmacie, in qualche modo sostituendo, aumentando o soppiantando il tipico fornitore di cure primarie. Questa è una parte estremamente competitiva del mercato e sta esplodendo qui.
Quindi diresti che ClearHealthCosts è in una sorta di missione per cambiare il volto dell'assistenza sanitaria?
Se riusciamo a farlo, avremo fatto una grande cosa. È possibile esaminare qualsiasi numero di livelli nel sistema, ad esempio, guardare le persone che prendono decisioni impotenti sulla loro assistenza sanitaria perché non possono permetterselo. È un enorme costo umano, questo problema. Non che penso che ClearHealthCosts lo capirà domani, ma le risorse vengono allocate in modo errato o indirizzate erroneamente e questo è un problema sociale davvero grande che dovremmo affrontare.
Hai trovato la comunità sanitaria resistente alla pubblicazione dei costi sanitari online?
In generale, è stato estremamente positivo, non mi aspettavo quel tipo di caloroso benvenuto. Ma penso che l'assistenza sanitaria sia in rivolta. Pensa al modo in cui le forze del mercato sono al lavoro - forze legislative, giudiziarie e politiche, le elezioni che sono appena finite e l'Affordable Care Act - e mettilo insieme a persone che sono entrate in questa professione per guarire e stanno guardando questa terra desolata di denaro disallineato. Potrei andare un po 'oltre, ma credo davvero che tutti in questo settore pensino che il sistema di pagamento sia un casino e che qualcosa debba accadere.
Qual è una qualità essenziale per ogni nuovo imprenditore sanitario?
Penso che sia un mercato con molte saggezze accettate, ed è davvero importante essere in grado di sfidare quella saggezza accettata quando ci si avventura. Penso che a un certo livello, arrivare a questa disciplina senza un profondo background nell'assistenza sanitaria sia una benedizione. Potrei sbagliarmi completamente, perché conosco persone che si trovano in sanità. Ma la disponibilità a porre domande ingenue è davvero importante.
